@眉山人～熱點問答來了！事關醫保報銷！

A: 普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員。

A:

1.普通門診費用納入醫保報銷。根據參保人員就診的醫療機構級別按不同比例由統籌基金支付報銷。

2.改進個人賬戶計入辦法。改革后在職職工個人賬戶按本人繳費基數的2%劃入；退休人員按定額劃入，劃入標準暫定為123.29元/月（此標準是按照2021年我市養老金平均水平的2.8%確定，待2022年我市養老金平均水平確定后會再進行補劃差額）。

A: 《實施細則》的出臺，意味著參保職工的門診費用能進行醫保報銷了。

1.普通門診統籌待遇有標準。一個自然年度內，統賬結合參保人員起付線在職職工每人每年200元、退休人員每人每年150元；支付比例為三級定點醫療機構和定點零售藥店50%、二級及以下定點醫療機構60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10個百分點；年度支付限額在職職工2000元、退休人員2500元。單建統籌參保人員享受職工門診統籌保障待遇，年度支付限額在職職工每人每年800元、每人每年退休人員1000元，其他待遇與統賬結合參保人員一致。

2.“兩病”門診用藥有保障。參加職工基本醫保并采取藥物治療的“兩病”患者，其認定標準、用藥范圍、保障水平、管理服務等與我市城鄉居民“兩病”門診用藥保障保持。3.門診共濟直接結算更便利。參保人員在實現聯網結算的定點醫藥機構門診就醫時（異地就醫無需備案），出具本人醫保電子憑證或社保卡直接結算。