小病不出村 看病有保障

“你的血壓保持得還可以，只是有一點點偏高，應該和你剛剛走路過來有關系，回去后要按時吃藥，平時的飲食也要注意清淡，鹽、味精、豬油要少吃……”2月8日下午，在彭山區保勝鄉天柱村的一個村衛生室里，村醫張洪強在給村民孫玉萍測量血壓后，一邊在電腦上的醫保系統里開藥，一邊耐心地叮囑。

孫玉萍用電子醫保卡掃描后，電腦便自動完成了報賬結算，再用手機掃碼支付4元錢，從張洪強手中接過1個月的高血壓藥，笑著點了點頭。“自從村衛生室納入醫保定點后，我們在家門口就能拿藥，報賬后一個月只需要幾元錢，大家別提多高興了。”她說。

小病不出村，就醫有保障。2022年，為夯實鄉村醫療衛生體系建設，我市用醫保作引擎，將村衛生室納入醫保定點，實現了農村群眾“小病不出村，看病有醫保”的長久期盼，進一步筑牢了農村群眾的健康基石。

     

醫保服務農村“斷層” 列入民生項目高位推進

“過去，我們這些常年都要吃藥的慢性病人看病很麻煩，想在村衛生室開藥，要么是沒有相應的藥品，要么是沒法報銷醫保，無奈只能到好幾公里外的鄉鎮衛生院去開藥。”2月9日上午，洪雅縣洪川鎮桐梓崗村村民付加瑞來到該村第一衛生站拿藥，當被問及之前的就醫體驗時，他表示，之前真是太麻煩了，自己不會騎車，出村很不方便。

然而，曾經，像付加瑞這樣的情況在我市并非個例。

據統計，我市常住人口有近300萬，其中，60歲以上的農村老人就有46萬人。長期以來，農村老人的日常小病都習慣依靠附近村醫治療，但受到人員、設備、經費等因素影響，多數村衛生室沒有納入醫保定點服務范圍，看病無法報銷，要到鄉鎮衛生院或者縣（區）醫院看病，耗時又費力，“看病遠、報銷難、參保不積極”的問題十分突出。

民生連著民心，“病有所醫”“全民健康”是老百姓美好生活具體而直接的體現。“為了破解醫保服務在農村‘斷層’的現象，滿足農村群眾就近看病報銷、享受醫保待遇的需求，著力提升農村群眾在醫療保障方面的獲得感和幸福感，去年，我們提出了‘200個村衛生室納入醫保定點工作’，經市人大票決后，被列為全市重點實施的民生實事項目高位推進。”據市醫保局相關負責人稱。

2022年6月8日，習近平總書記來川視察時，首站來到東坡區太和鎮永豐村，他強調“要加強鄉村衛生體系建設，保障好廣大農民群眾基本醫療”，更加堅定了我市推進村衛生室納入醫保定點工作的決心和信心。

村民小病不出村 就近就醫有保障

“村衛生室離家近，走兩步路就到了，自從這里可以用醫保報銷后，我就再也沒去鄉鎮衛生院開過藥，即便是臨時發現沒藥了，走兩步路就到了，真是太方便了。”年過六旬的孫玉萍患有糖尿病和高血壓，由于需要長期服藥，十多年間，她曾無數次往返于家和鄉鎮衛生院，在聽說村里可以開藥且能報賬時，還專程到村衛生室去詢問，得到肯定回復后，更是激動地將這個消息告訴了左鄰右舍有需要的人。

同樣因村衛生室納入醫保定點后享受到便利的，還有丹棱縣仁美鎮雄義村村民盧學平。2月9日下午，記者在該村衛生室看到，注射室、治療室、藥房、診斷室、留觀室等配套一應俱全，村醫徐遠利正在忙碌地為村民看診。

作為丹棱縣村級衛生室提升項目的試點，該村衛生室在2021年便進行了“七個一”高標準建設，不僅配備了疫情防控、中醫理療、健康教育等設施設備，還納入了醫保定點，在該縣率先實現了村民“小病不出村”的愿望。

“如今，隨著我市越來越多村衛生室納入醫保定點，大大便利了村民們看病。”市醫保局相關負責人表示，近年來，借助國家集采藥品價格的政策紅利，“兩病”藥品價格明顯降低，更是切實減輕了“兩病”患者的醫療負擔。

據悉，2022年，我市共有227個村衛生室納入醫保定點，覆蓋225個行政村，已為3萬余名群眾提供醫保報銷服務，報銷金額達43萬元。隨著醫保服務網絡進一步健全，居民參保的積極性更高了，截至2022年12月底，2023年眉山市城鄉居民參保繳費人數達245.87萬人，超去年同期6.21萬人。此外，全市的“兩病”首診主診斷患者住院率呈下降態勢，病情有效控制率平均提升10個百分點。

激發村醫服務干勁 形成良性長效機制

“在完善配套設施設備、筑牢村衛生室定點基礎的同時，我市也積極貫徹習近平總書記重要指示精神，通過多勞多得的支付政策、建立醫保收入直付機制等，激勵村醫不斷提高自身醫療能力和服務水平，形成了良性互動循環長效機制。”該負責人稱。

建立醫保收入直付機制。在村醫醫療業務管理體制不變的前提下，在基衛信息系統里為村衛生室開設單獨的機構碼，并向國家局申請在醫保信息系統里為村衛生室賦予獨立的醫保機構碼和醫保醫師碼，確保村醫既能接受所屬鄉鎮衛生院的業務管理，又能準確統計醫保應支付金額，并定期將相應費用直接轉入村衛生室賬戶。

保障村醫人頭診治費用。以該村城鄉居民本地參保人數來預算村衛生室診療人頭費用總額，按人次計算醫保支付的人頭費，充分激活毗鄰地區村醫在診療技術、服務水平上的競爭力，形成正向激勵的良性互動循環，讓醫技水平更好的村醫吸引附近更多參保患者看病，獲得更多的一般診治費用收入。

保障村醫簽約服務費用。眉山家庭醫生簽約服務費定為60元/年·病人，其中，醫保基金支付50元（為全省最高），公共衛生經費支付10元，由所屬鄉鎮衛生院統一管理，根據村衛生室參與家庭醫生簽約服務的實際考核情況，按相應比例進行分配，充分激發村醫提供家庭醫生簽約服務的積極性。“當前，我市村衛生室納入醫保定點的工作還在陸續推進，預計今年還將新增53個村衛生室納入醫保定點，進一步織密織牢醫保網格化工作體系，進一步提升農村群眾醫保服務的便捷性和可及性。”該負責人表示。

來源丨眉山日報全媒體記者 陳文君