讓更多“金曉宇們”被看見

　　透過雙相情感障礙的影，探尋其背后的光

　　讓更多“金曉宇們”被看見

　　“我兒子是天才，他現(xiàn)在精神病院里，他媽媽今天剛走了。”近日，一篇名為《杭州男子從殯儀館打來電話：能不能寫寫我們的天才兒子》的文章悄然刷屏。在這個(gè)看似“無理”要求的背后，一個(gè)家庭對(duì)抗雙相情感障礙幾十載的故事讓無數(shù)讀者潸然淚下。

　　打電話的男子名叫金性勇，一名雙相情感障礙患者的父親。兒子金曉宇，精通3國(guó)語言，10年翻譯22本書、700萬字，領(lǐng)域橫跨小說、電影、音樂……這篇文章不僅讓“外面的世界”認(rèn)識(shí)了金曉宇，也讓人們開始思考：雙相情感障礙是怎樣一種疾病？我們還能為“金曉宇們”做些什么？

　　身心的折磨：從個(gè)體到群體的痛與傷

　　“有一天，我和他媽媽坐在沙發(fā)上看電視，轟隆一聲巨響。小宇把廚房的冰箱推倒了。這是他第一次出現(xiàn)暴力行為。”在金性勇的自述中，這樣的場(chǎng)景描述讓人心頭一顫。

　　雙相情感障礙的“破壞力”為什么這么強(qiáng)？

　　上海市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師從恩朝介紹，雙相情感障礙的顯著特征就是情緒的極度紊亂，核心癥狀為情感功能失調(diào)。興奮時(shí)，行為異常活躍；低落時(shí)，自貶、自責(zé)，甚至自殘……以躁狂和抑郁的反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，也可能混合存在。患者的情緒如同擺錘，在興奮與低落之間失控?fù)u擺，造成精神極大痛苦。

　　“學(xué)校以為曉宇是發(fā)酒瘋，把他送到醫(yī)院。我把他帶回家。我知道這孩子與學(xué)校從此無緣了。”相比對(duì)實(shí)際物體的“破壞”，雙相情感障礙所帶來的社交和生活難題才是患者和患者家屬真正的“噩夢(mèng)”。

　　上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師陳正向記者介紹了這樣一個(gè)案例，2020年10月，24歲的吳女士因行為異常影響正常生活，后被診斷為患有雙相情感障礙。有一陣子，吳女士終日郁郁寡歡、情緒低沉，失眠成了常有的事。在這樣死氣沉沉的情緒裹挾下挨過了2個(gè)月，吳女士的情緒又突然逆轉(zhuǎn)，興奮、激動(dòng)、狂躁，一天只睡四五個(gè)小時(shí)都沒問題，還出現(xiàn)了“刷爆”信用卡、不計(jì)后果計(jì)劃移居國(guó)外等異常行為。

　　“這簡(jiǎn)直是教科書級(jí)別的案例了。”陳正表示，既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作，吳女士的兩種發(fā)作的癥狀表現(xiàn)都非常典型。在經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，吳女士的情緒恢復(fù)平穩(wěn)，睡眠和飲食也恢復(fù)到了正常的狀態(tài)。

　　“不僅是對(duì)個(gè)體和家庭，在當(dāng)今世界范圍內(nèi)，雙相情感障礙已經(jīng)被列為常見的慢性精神疾病，平均發(fā)病年齡在25歲。”上海市精神衛(wèi)生中心心境障礙科主任醫(yī)師彭代輝告訴記者，雙相情感障礙的患病率在各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的報(bào)道不盡相同，但此前WHO的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2005至2015年十年間患病總數(shù)及傷殘損失生命年（每千人）增加14.9人，給全球帶來的負(fù)擔(dān)逐漸加重。

　　心靈的罅隙：病蚌成珠背后的光與影

　　“當(dāng)一束光穿過縫隙，留下了光，但也留下了影。”彭代輝用“心靈的罅隙”形容雙相情感障礙。

　　1885年4月，郁金香在季風(fēng)吹拂中大片蘇醒，梵高盯著畫布上《吃土豆的人》初稿，昏黃的燈光灑在農(nóng)民憔悴的面容上，低低的房頂讓屋內(nèi)的空間顯得更加擁擠突兀。整個(gè)畫面色彩陰暗，給人以壓抑感。此時(shí)的他正急著要給周圍的人證明自己的才能。

　　“梵高可能不會(huì)料到，多個(gè)世紀(jì)以后曾經(jīng)盤旋在他頭上，名為雙相情感障礙的疾病陰影，如今依然以各種方式，影響并困擾著現(xiàn)代社會(huì)的人們。”

　　彭代輝介紹，躁狂發(fā)作的患者常表現(xiàn)為在一定時(shí)間內(nèi)心境高漲、思維奔逸和精力活動(dòng)增強(qiáng)。而抑郁發(fā)作以心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退及軀體癥狀為常見表現(xiàn)。

　　雙相情感障礙給人帶來的精神痛苦是巨大的。彭代輝表示，雙相情感障礙患者囚禁在自己的精神世界，他們可能會(huì)與自己為敵，與現(xiàn)實(shí)相背離，不斷受到疾病的折磨。梵高在給弟弟提奧的信中曾寫道：“在大多數(shù)人眼里我是誰？什么都不是，一具空殼，一個(gè)從來沒有、也不會(huì)有任何社會(huì)地位的人，簡(jiǎn)單地說，一個(gè)徹徹底底的失敗者。”

　　“但是，心靈的創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致意想不到的結(jié)果。”被雙相情感障礙所折磨，卻用翻譯天賦支撐起生活希望，金曉宇的經(jīng)歷刷新了大眾對(duì)于精神障礙患者的認(rèn)知。

　　陳正表示，雙相情感障礙患者發(fā)作時(shí)部分病人往往缺乏自知力，不認(rèn)為自己當(dāng)下的狀態(tài)存在任何問題，但有些患者也會(huì)從中受益，還會(huì)在工作和學(xué)習(xí)上取得不錯(cuò)的成績(jī)。然而，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)出現(xiàn)危害自己甚至社會(huì)的情況。

　　“我們無法得知梵高是如何在對(duì)現(xiàn)實(shí)的厭惡中重燃生活的希望，但在最難熬的時(shí)光里，他觸碰到了他的藝術(shù)巔峰。”彭代輝說，這些病蚌成珠的案例也說明：心靈經(jīng)受煎熬，未必導(dǎo)向自我毀滅，也可能催生非凡成就。

　　解脫的道路：自我和他人的求與救

　　雙相情感障礙是否可以自我預(yù)警、及時(shí)就診、有效治療呢？答案是肯定的。

　　從恩朝表示，對(duì)于雙相情感障礙患者而言，自助策略很重要。

　　首先是堅(jiān)持治療，增進(jìn)了解。患者應(yīng)對(duì)雙相情感障礙的癥狀、治療藥物和治療周期有一定認(rèn)識(shí)。通過和醫(yī)生的溝通，盡量了解自己疾病的病程變化，理解自己癥狀緩解的過程及維持用藥時(shí)間。

　　其次，及時(shí)關(guān)注自身情緒變化。在抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作早期，情緒變化、睡眠模式和行為方式上已經(jīng)有跡象。

　　早期抑郁發(fā)作的跡象如：在人際交往中，不想?yún)⒓优笥丫蹠?huì)，或避免和朋友相處；在生活中，感覺平時(shí)可以做的家務(wù)無法繼續(xù)，乏力或沒有精力；食欲變差或睡眠模式改變等。

　　早期躁狂發(fā)作則表現(xiàn)為注意力難以集中，自我感覺不錯(cuò)，精力旺盛，工作效率超乎尋常的好；人際關(guān)系方面，容易挑剔同事或朋友，容易激惹，不容身邊的人有不同意見等。

　　一旦發(fā)現(xiàn)這些問題，應(yīng)尋求身邊家庭成員或朋友的幫助，及時(shí)門診隨訪，告知醫(yī)生，做藥物調(diào)整。程度加重的時(shí)候一定要尋求幫助、接受治療。

　　此外，從恩朝介紹，構(gòu)建良好人際關(guān)系和穩(wěn)定生活方式也必不可少。“一定不要將自己封閉起來！尋求可以信賴的朋友，哪怕他們只是傾聽，不能提供建設(shè)性的意見，這種關(guān)系本身就具有治療性的價(jià)值。”

　　“總之，雙相精神障礙雖然是一種疾病，但可控可監(jiān)測(cè)。只要我們有足夠的認(rèn)識(shí)，充分的準(zhǔn)備，從知識(shí)和心理上自我發(fā)展，最大限度避免社會(huì)功能受到影響，我們便會(huì)帶著疾病不斷成長(zhǎng)，克服疾病的壓力，長(zhǎng)出勇敢的翅膀。”

　　社會(huì)的關(guān)切：從少年到老年的防與治

　　“老伴的健康每況愈下，之后確診得了阿爾茨海默癥，接著日常生活不能自理，在床上躺了三年。”當(dāng)金曉宇的翻譯事業(yè)正處于沖刺時(shí)期，母親的病癥再次讓這個(gè)家陷入困境。

　　面對(duì)像金曉宇和他父母一樣，飽受精神類疾病折磨的家庭，如何讓更多的“金曉宇們”被看到、受援助，社會(huì)各界一直在思考，在行動(dòng)。

　　“小小少年，很少煩惱，眼望四周陽光照……”在上海市徐匯區(qū)龍南小學(xué)，校方定期開展的心理健康宣講課受到師生們的歡迎。

　　“成長(zhǎng)是什么？”“我們是如何長(zhǎng)大的？”面對(duì)徐匯區(qū)精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師胡俊的提問，同學(xué)們雖然有些茫然，但還是有人小心翼翼地舉起了手。

　　“青少年的心理健康輔導(dǎo)和成年人有一定區(qū)別。”為了讓青少年更容易理解講授的內(nèi)容，胡俊通過播放音樂、短視頻和做小游戲，加強(qiáng)了課堂的趣味性和互動(dòng)性。在她的課堂上，日常的人際關(guān)系被寓言化、形象化，成為一個(gè)個(gè)生動(dòng)有趣的童話故事，活躍的課堂不僅受到同學(xué)們的歡迎，也讓她收獲了不少“小粉絲”。

　　2007年，上海市精神衛(wèi)生中心老年科開設(shè)上海市首家記憶門診。作為記憶門診的首批醫(yī)生，上海市精神衛(wèi)生中心老年科主任李霞見證了門診從無到有并逐漸完善。“從不太早，永不言遲”，這是記憶門診的口號(hào)。如今，醫(yī)學(xué)上仍然沒有針對(duì)阿爾茨海默病的逆轉(zhuǎn)藥物，但早期的積極干預(yù)可以有效延緩病情。“記憶無法回來，但行為癥狀是可控的。”

　　十幾年來，李霞感受最深的，是社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生的重視和接納程度有所提高。“我們?cè)谂c‘遺忘’賽跑！他們還有希望，他們還要生活。”李霞說。

　　2021年11月，上海市精神衛(wèi)生中心“600號(hào)畫廊”第二期展覽亮相，共展出了67幅風(fēng)格多樣、表現(xiàn)力強(qiáng)的作品，而這些作品的作者們多患有雙相情感障礙或被情緒問題所困擾。

　　在畫廊的留言墻上，參觀者紛紛寫下自己的感受：“期待這次展覽能成為公眾參與精神健康討論的入口”，“這是一個(gè)可以讀懂生命故事和談?wù)摼窭_的安全空間”……

　　“透過雙相情感障礙的影，探尋其背后的光，這是我們努力的方向。”彭代輝留言說。（記者袁全 參與采寫：向香）